Kuidas hinnata koera meniski rebendi kahjustusi

Kuidas Menisci teie koera aitab

Vanasti arvati, et menisk on funktsioonita jalalihase jäänuk. Tänapäeval, pärast degeneratiivsete mõjude nägemist ja pärast selle eemaldamist toimuvate luuservade moodustumist, tõdetakse, et meniskidel on palju funktsioone.

Menisci funktsioonid

• Paku liigendile stabiilsust
• Veenduge, et koormus oleks jaotatud õigesti
• Aidake liigest määrida
• Jõu ülekandmine
• Pakkuge võimalust tajuda kehas tekkivaid stiimuleid seoses tasakaalu, liikumise ja positsiooniga (proprioceptsioon). Seda kinnitab närvilõpmete olemasolu meniski eesmises ja tagumises sarves.

Te ei pruugi olla teadlik oma koera meniski kahjustustest enne, kui teie loomaarst mainib seda struktuuri esimest korda kohtumise ajal. Lõppude lõpuks on menisk üks neist struktuuridest, mis armastab enamasti elada varjus - kuid kui ta ärkab, ärkab ta järsult, eriti pärast teie koera eesmise ristluu (ACL) vigastamist. Ja see annab teile kindlasti teada selle olemasolust, kuna see võib teie koerale olla üsna valus!

Sageli teatavad omanikud, et see on valusam kui ristilöömise pisar ise. Enne selle struktuuri kahjustuste arutamist on oluline õppida rohkem koerte anatoomia ja selle struktuuri peamiste rollide kohta. Nagu paljudes teisteski anatoomia osades, pole ka sellist funktsiooni ilma struktuurita; kõik meie kehaosad ja loomade kehaosad olid mõeldud midagi tegema.

Anatoomia õppetund

Mis täpselt on menisk? Esiteks, olgem täpsed meie keeles. Koera tagapõlve tehniline nimi on lämbus. Me kutsume seda sageli põlveks, kuna see on samaväärne meie põlvega, kuid õige termin on lämmatada. Liiges on reie- ja sääreluust koosnev liiges. Selle liigese stabiilsuse annavad kaks olulist ligamenti, mis ristuvad ja on sellisena tuntud kui eesmine ristikujuline ligament ja tagumine ristisidemena, kuid neid võib vastavalt nimetada ka "kraniaalse ristisidemeks" ja "kaudaalseks ristisidemeks".

Tuntud ka kui "põlve kõhre", on menisk fibrokertslaginoosne struktuur, mis sarnaneb käsnjas olevate elastsete padjakestega, mis asuvad luude vahel liigeses. Materiaalselt on menisk valmistatud kollageenist ja see on mõeldud terviklikkuse tagamiseks põlve vääne ja pinge all. Seetõttu vähendab see hõõrdumist ja omab põrutust absorbeerivat toimet, kuna see asub sääreluu ja reieluu vahel. Ligamendid kinnitavad meniski sääreluu ja reieluu külge.

Meniski mitmus on menisci ja seda terminit on õige kasutada, kuna läbilõikes on kaks C-kujulist meniski: üks liigese siseküljel, mida nimetatakse mediaalseks meniskiks, ja teine, välisküljel, mida nimetatakse külgmiseks meniskiks. . Meditsiiniline menisk on kõige tõenäolisemalt mõjutatud seetõttu, et see on vähem liikuv kui külgmine menisk ning seetõttu kiilub see tõenäoliselt sääreluu ja reieluu ebastabiilsete osade vahele, selgitavad Ann L. Johnson ja Dianne Dunning oma raamatus Koera ja kassi ortopeediliste kirurgiliste protseduuride atlas. Külgmised meniski vigastused on koertel haruldased.

Kuidas vigastus juhtus?

Meniskide lööki neelavat rolli mõjutab sageli ACL-i (eesmise ristluu ligamendi) vigastus. Tõepoolest, kahjustatud meniskit näeb Vet Learni andmetel 40–60 protsendil koertest, keda mõjutab ACL-i rebend. See juhtub lämmatamise ebastabiilsuse tõttu.

Põhimõtteliselt juhtub see, et ristisideme rebenemisel nihkub sääreluu, põhjustades reieluu libisemist ja hõõrumist meniski vastu. Kui vaatame statistikat, ilmneb, et osalise ligamendi rebendiga koertel on meniski kahjustuste tekkimise võimalus üsna väike; arvestades, et väikeloomade kirurgia I köite õpiku autori Douglas H. Slatteri sõnul on krooniliste pisaratega koertel 80 protsenti tõenäolisem meniskide kahjustus;

Kui asi halveneb, võib mõnikord menisk ebastabiilse reieluu ja sääreluu vahele kogemata kiiluda ja puruneda, kui koer kannab jalal raskust, sillutades veelgi teed degeneratiivse liigesehaiguse poole. Mediaalse meniski kaudaalse sarve korduv solvamine põhjustab rebenemist ja irdumist, mis võib lõpuks põhjustada reieluu degeneratiivset erosiooni.

Seetõttu on lämbumisruumi kahjustuste minimeerimiseks võtmerolli stabiliseerimine hõõrdumise vältimiseks. Seda saab saavutada range harjutusega (nn konservatiivne juhtimine), ortopeediliste trakside või operatsiooni abil. Meniski tõsise kahjustuse lubamine võib põhjustada degeneratiivsete liigesehaiguste kiirendatud eelsoodumust. Mõnel harval juhul võib menisk kahjustada ilma varasemate ristmike vigastusteta kukkumise tagajärjel, kus jalg väänab tugevasti.

Mida uuringud peavad ütlema

Kas meniski vigastusi võib näha ainult siis, kui ACL-i haigeid koeri ei kavandata operatsioonile? Uuring, mille viisid läbi kohtuasjad JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. ja avaldatud ajakirja Vet Comp 2008. aasta väljaandes Orthop Traumatol väidab:

"Mediaalse meniski pisarad on koertele oluliseks haletsuse põhjustajaks pärast kraniaalse kriitilise ligamendi rebendite operatsiooni. Suurenenud haletsus või jämedateraline algus pärast kraniaalse kriitilise rebendi operatsiooni on järjekindel leid."

Teine uuring, mille on avaldanud Osteoartriit ja kõhre, 10. köide, 4. väljaanne, väidab: "12 nädalat pärast operatsiooni ei täheldatud ainult artrotoomiaga koertel meniski ega liigesekõhre kahjustusi. Seevastu mediaalse meniski rebendeid täheldati kahte 10-st (20%) koerast uuriti 12 nädalat pärast ACLT-d. Tõsiste pisarate esinemissagedus kasvas vastavalt 24. ja 32. nädala järel vastavalt 86% ja 84%. "

Koerte meniskipisara nähud

Meniskide pisarad võivad tuleneda korduvatest traumadest, mis põhjustavad osalisi või täielikke pisaraid. Meniski vigastuse märgumärk on klõpsamismüra, mida kuuleb mõnikord koera jalutamisel ja füüsilise läbivaatuse ajal, kui loomaarst liigutab liigendit (sahtli liikumine või lämmatada painutamine). Sageli seostatakse seda ämbri-käepideme rebendiga, mis põhjustab reieluu kondüüliga edasi-tagasi libisemist ja hõõrdumist.

See klõpsamise heli pole kuigi tavaline; Vet Õpi andmetel näitas seda klõpsamise heli ainult 28 protsenti koertest, kellel on diagnoositud meniskilised probleemid. Lisaks ei tähenda kõik klõpsamise ja hüppamise helid tingimata seda, et koer kannatab meniski kahjustuste all. Muudeks klõpsamismüra põhjusteks on luude kannustest või kirurgilistest õmblustest tekkinud krepitus, pika digitaalse ekstensoriga kõõluse luksumine ja rebenenud ligamentidesse üksteise vastu hõõrunud sidemesildid.

Meniski vigastusele viitavate peamiste sümptomite hulka kuuluvad valu ja haletsus. Tavaliselt teatavad rebenenud ristisidemega koerte omanikud, et koeral läheb alguses paremaks, alles hiljem näha tagasilööki, kuna menisk on liigese ebastabiilsuse tõttu vigastatud. Diagnoos saavutatakse artrotoomia, artroskoopia, MRI või kontrastartrograafia abil.

Kas sa teadsid?

Teie koera meniskid on valmistatud poorsest materjalist, mis vabastab nende kokkusurumisel sünoviaalvedelikku, et liigesepinnad paremini libiseksid. Nii ei kahjustata reieluu ja sääreluu pindu. Kui rõhku seejärel vähendatakse, imendub määrdevedelik uuesti.

Kuidas koertel meniskipisarat ravitakse?

Varem oli kirurgidel tavaks eemaldada kogu kahjustatud menisk. Protokoll oli "kahtluse korral lõigake see välja". Mõni kirurg eemaldaks isegi kogu meniski, kui koerale tehti ristõiega parandamise operatsioon, et vältida meniski rebenemise tõttu teist operatsiooni. Kui varem usuti ka, et menisk ei ole võimeline ennast ravima, kuna kõhre verevarustus on halb, siis nüüd näib, et kui on vähem raskeid kahjustusi, võib see tegelikult iseenesest paraneda.

Kliiniliste hinnangute kohaselt on verevarustus võimeline alustama paranemisprotsessi, mis sarnaneb teistes sidekoes toimuvaga. Siiski näib, et ainult meniski välimine kolmandik on vaskulaarne; arvestades, et sisemine kaks kolmandikku on avaskulaarsed. Pärast vigastust moodustub põletikuline reaktsioon armkoest (fibriini hüübimisest), mis võimaldab paranemist umbes 10 nädala pärast. Paranduskoe tugevus näib tegeliku meniskiga võrreldes siiski minimaalne. Mitme kuu või aasta pärast areneb armkoest fibrokreem, mis lõpuks sarnaneb mõnevõrra meniski struktuuriga. Seetõttu viitab meniski veresoonte varustus paranemisvõimalusele vastavalt põlveliigese traumaatilistele häiretele.

Täna on selle struktuuri olulisuse parem mõistmine muutnud operatsiooni viisi. Mõnikord on kahjustatud meniski jaoks vaja operatsiooni, see on enamasti pideva valu korral ja koer ei anna puhkehetkedest hoolimata paranemise märke või kui tema liiges "lukustub". Operatsioon viiakse enamasti läbi mediaalse meniski parandamiseks, kuna külgmise meniski kahjustused on haruldased. Meniskiga seotud operatsiooni nimi on "meniskrektoomia". Enamikul juhtudest tehakse meniskide parandamine samal ajal kui ristisideme parandamine.

Kui operatsioon toimub, on kaks erinevat lähenemisviisi.

1. Osaline meniskrektoomia. Tänapäeval on tavapärane protseduur kahjustatud osade eemaldamine ainult teatud funktsiooni säilitamiseks. Kirurg eemaldab kulunud osad, jättes siledad ümarad servad.
2. Totaalne meniskrektoomia. Kogu menisk eemaldatakse. Ühes eksperimendis leiti, et täielik meniskrektoomia põhjustas osteoartriidi moodustumise 3–6 kuu jooksul (Cox jt 1975).

Nagu näha, mängivad teie koera meniskid mitmeid olulisi rolle. Oluline on vältida nende halvenemist pärast ristilöömist.