Kõik, mida peate teadma koerte tserebrovaskulaarsete õnnetuste (insultide) kohta

Kas teie koeral on olnud insult?

Mõiste "insult" viitab koerte puhul üldiselt vaskulaarsele õnnetusele (mõnikord ajuveresoonkonna õnnetusele või CVA-le), mis on toimunud kehas ja on mõjutanud aju.

Aastaid arvasid loomaarstid, et koerte insuldid on haruldased, kuid hiljutised edusammud veterinaarmeditsiinis on seda vaatenurka muutnud ja nüüd hakkame õppima, kui levinud koerte insultid tegelikult on.

Sõna „insult” kasutatakse mõnikord väärkasutatud tingimuste puhul, mis ei ole CVA-d, ja see võib lemmikloomaomanikes segadust tekitada. Mõistmine, mis on insult ja mis see ei ole ning kuidas see koeri mõjutab, aitab meil teada, kuidas oma armastatud lemmikloomi ravida ja parandada nende ellujäämisvõimalusi.

Uuringud jätkuvad, et mõista, mis põhjustab CVA-sid ja kuidas neid koertel kõige paremini ravida. Selle seisundi kohta on veel palju õppida, kuid hea uudis on see, et CVA ei ole teie koera jaoks maailmalõpp ja paljud paranevad sellest hästi.

Tegelikult võivad väikesed CVA-d jääda märkamatuks, kuna märgid võivad olla väga peened ja koer paraneb ilma veterinaarravita.

Mis on tserebrovaskulaarne õnnetus?

Kui koeral on CVA, tähendab see, et midagi on juhtunud, mis kahjustab aju normaalset funktsiooni. See võib juhtuda kahel põhilisel viisil: veresoone ummistus (tavaliselt trombist põhjustatud) või ajuveresoon lõhkeb ja veritseb, põhjustades hemorraagiat.

Kui üks neist asjadest juhtub, on hapniku ja toitainete vool ajju takistatud ning ajurakud hakkavad surema. Selle tagajärjeks on ajukahjustus ja insuldi nähtavad sümptomid.

Inimestel on 85% insultidest isheemilised, mis tähendab, et need on põhjustatud trombist, mis takistab vere õiget ringlemist. Ainult 15% insultidest on hemorraagilised, mis tähendab, et need on põhjustatud veresoonte verejooksust. Meil ei ole veel piisavalt uuringuid, et näidata, kas koerte puhul on sarnased arvud olemas, kuid see tundub tõenäoline.

Insuldi raskusaste sõltub sellest, kui kaua verevool on häiritud. Kui verevarustus peatub vaid korraks, pole kahju nii suur. Taastumine on kiire nii inimestel kui koertel. Seda tuntakse kui TIA (Transient Ishemic Attack) või miniinsuldi. Kuigi TIA-de esinemissagedust koertel ei ole uuritud, kuna sümptomid on kerged ja omanikud ei märka neid sageli või peavad neid millekski muuks, arvavad mõned loomaarstid, et neid esineb koertel.

Juhtudel, kui aju verevool on pikemaks ajaks häiritud, on insuldi sümptomid raskemad ja võivad lõppeda halvatuse või ringikujundamisega.

Tänu tehnoloogia arengule, eriti magnetresonantstomograafiale (MRI), on nüüd võimalik kindlalt tuvastada, millal koeral on insult, kahjustatud ajupiirkond ja selle raskusaste.

Sümptomite tuvastamine

Kui inimestel on insuldi sümptomid sageli dramaatilised, siis koertel võivad need olla peened ja neid võidakse tähelepanuta jätta või millegi muuga segadusse ajada.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• pea kalle
• söögiisu puudumine (põhjustatud iiveldustundest)
• tasakaalu kaotus
• desorientatsioon
• nägemise kaotus (võimalik, et ainult ühel küljel)
• ringides kõndimine
• silmad nihkuvad küljelt küljele
• muutused käitumises (virisemine, tähelepanu otsimine, agressiivsus)
• põhitreeningu kaotus, mis võib hõlmata uriinipidamatust
• raskused uute asjade õppimisel või raskused ülesandele keskendumisel (kõige märgatavam koerte puhul, kes võistlevad regulaarselt treenimist nõudval koeraspordil)
• näib olevat "eraldatud" või uimane
• tagajala lohistamine või esijalal lonkamine
• halvatus
• krambid

Sümptomite tüüp, mida koer pärast CVA-d avaldab, sõltub suuresti insuldi raskusastmest, sellest, mis selle põhjustas ja kus see ajus esineb. Paljud omanikud saavad aru alles siis, kui tema lemmikloomal on tõsine insult, millega kaasnevad dramaatilised sümptomid, nagu krambid ja halvatus. Nad võivad hiljem meenutada, et nende lemmikloomal oli enne seda juhtumit muid, leebemaid insuldi sümptomeid, mis tol hetkel ei teadnud, et need on olulised või seotud nende lemmiklooma loomuliku vananemisega.

CVA-sümptomeid aetakse sageli segi vestibulaarhaigusega, mis põhjustab mitmeid samu sümptomeid (pea viltu, tasakaalu kadumine, ringi pöörlemine). Vestibulaarsüsteem vastutab tasakaalu eest ja asub ajus ning sise- ja keskkõrvas.

Seganevalt võib CVA tegelikult vallandada vestibulaarse probleemi, kui see mõjutab vestibulaarsüsteemiga seotud ajuosa. Mõnikord nimetatakse vestibulaarset haigust koerte insuldiks, mis on vale. Vestibulaarne haigus võib tekkida kõrvapõletiku, peatrauma, kasvaja tõttu või mõnikord ilma ilmse põhjuseta. See taandub üldiselt ilma ravita ja ei ole surmav, kuigi see võib viidata millelegi muule, mis võib eluiga piirata.

Seevastu CVA-d on tõsisemad, kuna ilma ravita võivad need muutuda järk-järgult hullemaks ja põhjustada koera surma.

Teised haigusseisundid, mida võib sümptomite tõttu CVA-dega segi ajada, on lülisambaprobleemid (tagajala lohistamine), artriit või lihase nikastus (esijala lonkamine), epilepsia (krambid, käitumismuutused, desorientatsioon) ja mürgistus millegi mürgiga.

Ainult loomaarst saab kindlaks teha, kas koer on tõesti põdenud CVA-d, kuna see nõuab spetsiifilisi teste mitte ainult muude seisundite välistamiseks, vaid ka potentsiaalselt ajurabanduse tuvastamiseks.

Kuidas CVA-d diagnoositakse?

Kuna CVA sümptomid võivad jäljendada paljusid muid haigusseisundeid, on oluline pöörduda kohe veterinaararsti poole, kui kahtlustate, et teie koeral on insult. Diagnoos sõltub osaliselt muude võimalike haiguste välistamisest, enne kui teie koeral on kinnitatud insult. Põhiseisundite kontrollimiseks võetakse vere- ja uriiniproovid.

Mõnikord, olenevalt insuldi tüübist, on füüsilise läbivaatuse käigus võimalik selle kohta tõendeid näha. Näiteks hemorraagilise insuldi korral, kus veresoon on lõhkenud ja veritsenud ajju, võib see näha tõendeid selle kohta, kui veri on silma taga hemorraagia põhjustanud ajutise pimedaksjäämise.

Kahjuks on enamiku insuldijuhtude puhul ainus usaldusväärne viis CVA kinnitamiseks kasutada aju skannimiseks MRI-masinat. MRT-uuringud on aga kallid ja tavaliselt tuleb need teha eriarsti juures, mistõttu jääb see paljude omanike eelarvest välja.

Koertel, kellel on üks insult, võib tekkida teine ​​ja igaüks neist on raskem. See on veel üks tegur CVA diagnoosimisel, kuigi see ei ole nii kasulik, kui teie koeral on olnud ainult üks insult.

Ravi ja taastumine

Koerad taastuvad insultidest paremini kui inimesed ja tavaliselt kiiremini. Väiksemad insuldid, mis ei põhjusta halvatust ega krampe, võivad taanduda nädalaga, kuid selliste asjade nagu käitumise muutuste lahendamine võib võtta kauem aega. Mõnel juhul võivad need olla püsivad.

Nagu inimestelgi, on esimesed paar tundi ja päeva pärast insulti taastumise määramisel kriitilise tähtsusega.Mida kiirem on paranemine, seda suurem on täieliku paranemise võimalus, kuid see sõltub suuresti sellest, kui palju kahjustusi tehti, mis oli mõjutatud ajus ja kas sellel on mõni haigusseisund (nt ajukasvaja, mis vallandas insuldi) .

Insuldi vastu pole muud ravi kui lemmiklooma eest hoolitsemine selle paranemise ajal ja võimalike kõrvaltoimete, näiteks iivelduse, ravi. Koer, kellel on CVA, peaks läbima põhjaliku meditsiinilise hinnangu, sealhulgas vereanalüüsid ja südame skaneerimise, et teha kindlaks, kas insuldil on põhjus, mida tuleb ravida.

CVA riskitegurid on järgmised:

• südamehaigus (eriti kongestiivne südamepuudulikkus)
• hüpertensioon
• vere hüübimishäired
• sepsis
• veresoonte väärarengud
• krooniline neeruhaigus
• ajukasvaja
• südameuss
• diabeet
• Cushingi tõbi
• mürgiste ainete allaneelamine

Hüpertüreoidismi on samuti pakutud riskitegurina, kuid selle kinnitamiseks puuduvad tõendid.

Kahjuks on ligikaudu 50% juhtudest võimatu leida insuldi põhjust.

Elu pärast insulti

Insuldi saanud koera pikaajaline tulemus sõltub mitmest tegurist, näiteks raskusastmest ja sellest, kas leiti, et CVA-ga on seotud põhjus.

Mõned seisundid, mis võivad insuldi vallandada, on iseenesest eluohtlikud, näiteks ajukasvaja või neeruhaiguse korral. Sellistel juhtudel võib palliatiivne ravi olla koera jaoks ainus võimalus ja nende eeldatav eluiga ei ole pikk.

Teisi insuldi põhjuseid saab ravimitega hallata ja selle tulemusena on koera väljavaated paljulubavamad. Õige ravi korral ei ole mitte ainult põhihaigus kontrolli all, vaid ka edasiste insultide oht on minimaalne.

Olukordades, kus insuldi põhjust ei saa kindlaks teha, on tulemus koera jaoks palju keerulisem.Suure tõenäosusega on edasiste insultide esinemine, need võivad olla väikesed või suuremad sündmused, kuid igaüks kahjustab aju veidi ja võib põhjustada koera püsiva puude.

Omanik ei saa edasiste CVA-de ärahoidmiseks teha vähe, kuid lemmiklooma valvsus ja võimalike insuldi tunnuste märkamisel loomaarsti juurde viimine aitab.

CVA-ga koerte pikaajalise ellujäämise määra kohta on tehtud vaid käputäis uuringuid. See on osaliselt tingitud koerte puudumisest, kellel on haigusseisund diagnoositud.

2012. aastal avaldatud uuringus vaadeldi 22 koera, kellel oli MRI-ga diagnoositud isheemiline insult.

• Viis koera (23%) suri 30 päeva jooksul pärast insuldi.
• Nendel koertel, kes elasid üle 30 päeva, oli prognoos parem, keskmine eluiga oli 505 päeva (peaaegu 17 kuud).
• Neli koera (18%) elasid sellest kauem ja olid uuringu lõppedes veel elus.
• Uuring näitas, et koertel, kes elasid üle 30 päeva, oli suur tõenäosus saada uus insult 6–17 kuud pärast esimest.

See ei ole aga kõik hukk ja süngus. Veterinaar dr Todd Bishop ütleb: "Ma ütleksin, et 75% [koertest] paraneb või normaliseerub aja jooksul, kuid selleks võib kuluda nädal või rohkem. Mul on koerad elanud aastaid pärast insulti. Õnnelikud, terved elusid."

Kuigi koerte insultidest on meil veel palju teadmata, on üldpilt positiivne ja paljud koerad elavad üle ka üsna raske insuldi ning naasevad tavaellu.

See artikkel on autori parimate teadmiste kohaselt täpne ja tõene. See ei ole mõeldud asendama diagnoosi, prognoosi, ravi, retsepti ega veterinaararsti ametlikku ja individuaalset nõuannet. Loomad, kellel ilmnevad stressinähud ja -sümptomid, peavad viivitamatult pöörduma veterinaararsti poole.