Tüüpiline ja ebatüüpiline Addisoni tõbi koertel

Addisoni tõbi koertel: "Suur teeskleja"

Koerte Addisoni tõbi, mida muidu nimetatakse hüpoadrenokortikismiks, on seisund, mis ilmneb siis, kui koera neerupealised ei tööta enam nii, nagu peaks. Tervislikul koeral vastutavad hästi funktsioneerivad neerupealised oluliste hormoonide kortisooli (hormoon, mis mängib rolli koera stressi ohjamisel ja glükoosisisalduse reguleerimisel) ja aldosterooni (hormoon, mis vastutab korraliku hüdratsiooni ja elektrolüütide õige sisalduse eest) tootmises. mineraalide tasakaal.)

Kui neerupealised ei tööta enam nii, nagu peaks, siis need hormoonid ei eritu normaalsel tasemel. Paljudel juhtudel ei toimi näärmed immuunsussüsteemi põhjustatud kahjustuste tõttu korralikult. Ehkki immuunsussüsteem vastutab koerte ja inimeste tervise hoidmise eest, võib aeg, kus teadmata põhjustel rünnata ja kahjustada oma kudesid.

Addisoni tõbe nimetatakse sageli suureks teesklejaks. See haigusseisund põhjustab teadaolevalt ebamääraseid, vahelduvaid sümptomeid, mis võivad tulla ja minna, erineva intensiivsusega ja võivad jäljendada mitut muud seisundit. Seda seisundit diagnoositakse sageli valesti ja see põhjustab ajakadu, pettumust ja üldisi riske. Ravimata jätmise korral võib haigus progresseeruda nn Addisoni kriisiks, mis võib kiiresti muutuda eluohtlikuks, kui seda kohe ei ravita.

Millised on sümptomid?

• Iiveldus
• Oksendamine
• Söögiisu kaotus
• Kõhulahtisus
• Nõrkus
• Raputamine
• Suurenenud joomine
• Suurenenud urineerimine

Kui rääkida statistikast, siis eelistatakse seda tingimust emastele koertele. Hinnanguliselt on 70% Addisoni tõvest diagnoositud koertest naised. Ehkki see võib mõjutada mis tahes soost või vanuses koeri, on see kõrge levimus noorte kuni keskealiste koerte seas, tavaliselt vanuses 4–7 aastat.

Milliseid tõuge ennustatakse?

Ehkki iga koeratõug võib saada Addisoni, näivad mõned koeratõud olevat eelsoodumad:

• Puudlid
• Newfoundlands
• Suurepärased taanlased
• Piirikolledžid
• Rotveilerid
• Portugali veekoer

Kuigi haigus võib osutuda eluohtlikuks, on hea uudis see, et kui see on avastatud, saab seda üsna hõlpsalt hallata. Addisoni tõve ravi koertel varieerub sõltuvalt sellest, kas teil on tegemist tüüpilise või ebatüüpilise Addisoni tõvega koertel.

Kas sa teadsid?

Neerupealiste erinevad osad sekreteerivad erinevaid asju. Zona glomerulosa eritab aldosterooni, mis aitab reguleerida soola. Zona fasciculata eritab kortisooli, mis aitab reguleerida suhkrut. Zona reticularis eritab androgeene, mis muunduvad suguhormoonideks.

Tüüpiline Addisoni tõbi koertel

Tüüpilise Addisoni tõve (tuntud ka kui primaarse Addisoni tõve) all kannatavatel koertel on tavaliselt kahjustatud koera neerupealiste keskmine ja välimine kiht, mis põhjustab nii kortisooli (glükokortikoidid) kui ka aldosterooni hormoonide (mineralokortikoidid) tootmist piisavas koguses. .

Kui diagnoosimata tüüpilise Addisoni tõvega koertel tehakse vereanalüüsid, mis hõlmavad koera elektrolüütide taseme kontrollimist, on nende naatriumi- ja kaaliumi tase tavaliselt graafikust väljas. Neil on kõrgenenud BUN ja kreatiniini tase ning kerge kuni mõõdukas aneemia, mis sageli ajendab loomaarste kaaluma kindla diagnoosi kontrollimist nn ACTH testi abil.

Tüüpilise Addisoni tõvega koerad ei tooda piisavas koguses kortisooli ja aldosterooni, seega seisneb ravi nende hormoonide asendamises kortikosteroidsete ravimite ja elektrolüüte asendavate ravimitega, näiteks Florinefiga.

Enamikul juhtudest põhjustab koerte Addisoni tõbi ehk primaarne hüpoadrenokortikism tõenäoliselt neerupealise koe immuunvahendatud hävitamist vastusena tundmatule vallandajale, põhjustades glükokortikoidi (kortisool) ja mineralokortikoidi (aldosterooni) puudulikkuse esmase adrenokortikaalse ebaõnnestumise.

- dr David S. Bruyette, eriarstiabi saanud sisearsti veterinaararst.

Ebatüüpiline Addisoni tõbi koertel

Mõnikord on kahjustatud ainult koera neerupealiste keskmine kiht, mis võimaldab koera neerupealistel toota elektrolüüte tasakaalustavat hormooni aldosterooni, kuid mitte kortisooni. Kui ainult keskmine kiht ebaõnnestub, st neerupealised toodavad endiselt elektrolüüte tasakaalustavaid hormoone, nimetatakse seda seisundit ebatüüpiliseks Addisoni tõvest.

Koerte ebatüüpilist Addisoni tõbe on keeruline diagnoosida. Fakt on see, et mõjutatud koerte rutiinne veretöö ei anna vihjeid, näiteks tüüpilise tüübi puhul sageli avastatud kõrvalekalded. Naatriumi, kloriidi ja kaaliumi sisaldus ei ole ebanormaalne ega muid olulisi kõrvalekaldeid.

Kuna ebatüüpilise tüübi koertel on glükokortikoidi puudus, koosneb nende peamine ravi prednisoonist. Kui ravi on läbi viidud, peaksid mõjutatud koerad kiiresti taastuma, end paremini tundma, sööma ja jooma tagasi ning kaalus juurde võtma. Koeraomanikud peavad kaaluma vajaduse korral suuremate prednisooni annuste manustamist, kui nende koerad kogevad tõenäoliselt füüsilise või meditsiinilise stressi perioode.

Enamikul ebatüüpilise Addisoni tõvest põdevatel patsientidel pole mineralokortikoidi puudust ja nad säilitavad kogu elu normaalse naatriumi / kaaliumi suhte.

- Jennifer E. Waldrop, diplomaat ”, Ameerika Ühendriikide Veterinaarabi hädaolukorra ja kriitilise abi kolledži esindaja

Põhipunktid, mida tuleb haiguse kohta meeles pidada

• Tüüpiline Addisoni tõbi põhjustab koertel kogu neerupealise koore funktsiooni kaotamist; ebatüüpilistel juhtudel mõjutab see ainult teatud osi.
• Glükokortikoididefitsiit (alanenud kortisooli tase), mis on ebatüüpilise tüübi kõige levinum vorm, moodustab kuni 45% kõigist Addisoni juhtudest.
• Atüüpilise tüübi koertel ei ole tavaliselt mineralokortikoidi puudust ja neil on vereringes normaalne naatriumi / kaaliumi suhe.
• Koeri, kelle kortisoolitase on alla 2, 0, tuleks kontrollida ebatüüpilise Addisoni tõve suhtes.
• Koerad, kellel on tüüpiline Addisoni vajadus, vajavad prednisooni, et asendada kortisooli, ja Percorten, Zycortal või Florinef, et tasakaalustada nende elektrolüüte, kuna nad ei moodusta aldosterooni. Ebatüüpilised koerad vajavad kortisooli asendamiseks ainult prednisooni.
• Tüüpilise ja ebatüüpilise vormi kõrval on kolmas vorm, mida nimetatakse sekundaarseks Addisoni tõeks. See tüüp tekib ACTH sekretsiooni puudumise tõttu ajuripatsist. Haigusseisund on tavaliselt iatrogeenne (põhjustatud tahtmatult meditsiinilisest ravist) ja see toimub glükokortikoidide pikaajalise manustamise järsust katkestamisest ilma ahenemiseta.

Kortisooli kontsentratsiooni puhkeseisundis on suurepärane viis Addisoni tõvest väljuda. Kui puhkeaja kortisooli kontsentratsioon on> 2 µg / dl, siis pole patsient tõenäoliselt addison. Kui puhke kortisool on alla 2 µg / dl, peate haiguse kinnitamiseks tegema ACTH stimuleerimise testi.

- DVM360

Viited

• Ettinger SJ, Feldmani EC. Sisehaiguste veterinaaria õpik, 6. väljaanne St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet intern Med. 2014, september-oktoober; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 juuli 28. Seerumi kortisooli põhikontsentratsioon koerte hüpoadrenokortikismi skriiningtestina. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Ebatüüpiline Addisoni tõbi koeral: tagasiulatuv uuring 14 juhtumist. J Am Anim, Hosp. Assoc. 1996; 32 (2): 159-163.