Koera rebenenud ristisideme ravimine ilma operatsioonita - kas see on võimalik?

Koera ristõie ligandi anatoomia mõistmine

Kui kaalute oma koera rebenenud ristisideme mittekirurgilisi võimalusi, on teil tõenäoliselt põhjus. Võib juhtuda, et te ei saa endale lubada väga kallist operatsiooni või otsite vanema koera jaoks konservatiivsemat lähenemisviisi. Võib juhtuda, et proovite selle seisundi kohta võimalikult palju teada saada ja soovite teha oma sõbra jaoks parima otsuse. Parim viis kirurgiliste ja mittekirurgiliste võimaluste plusside ja miinuste mõistmiseks on mõista, kuidas ligament töötab ja mis juhtub, kui see rebeneb.

Mis on koera ristisideme? Sel juhul on korrektsem öelda ristsidemeid, kuna neid on kaks. Liiges koosneb põhiliselt kiulisest koest, mille peamine ülesanne on ühendada üks luu teisega, et tagada liigese stabiliseerumine, võimaldades samal ajal suurt liikumisulatust.

Sel juhul ühendavad koera kaks sidet reieluu ja sääreluu. Need kaks sidet on paigutatud ristisuunas x, mis leitakse koera põlvel (tuntud ka kui "lämmatada"). Seega tuleneb mõiste "ristisõnad" sõnast "rist". Ühte ligamenti teisest eristamiseks nimetavad veterinaararstid neid sidemeid kui "eesmist ristisidet" (ACL) või "kraniaalset ristisidet" (CCL) või "kaudaalset". ACL on see, mida koerad sagedamini rebenevad ja see, mis hoiab sääreluu libisemist ettepoole; CCL on see, mis hoiab sääreluu taha libisemist.

Mis juhtub, kui ligatuur rebeneb?

Kui kriitiline side on rebenenud, tekib põlves ebanormaalne liikumisulatus ja koer tunneb valu. Mõjutatud koerad võivad olla nii valusad, et nad on vaevalt võimelised oma jalga kandma. Kui tagajalgade lonkamine on omanike täheldatud rebenenud ligamendi kõige iseloomulikumaid märke, on loomaarsti poolt kõige veenvam rebenenud ligamendi märk sahtli märk, mis on ebanormaalne liikumisulatus, mis kunagi juhtub, kui koera sidemed olid terved.

Mis on täpselt sahtli märk ja kuidas loomaarst selle olemasolu määrab? Loomaarst hoiab reieluud kindlalt, ühe käega seda stabiliseerides, samal ajal kui ta teise käega sääreluu manipuleerib. Nagu varem mainitud, hoiab ACL sääreluu libisemist ettepoole, samal ajal kui CCL hoiab sääreluu taha libisemist. Seega, kui sääreluu suudab liigesega manipuleerides edasi liikuda (nagu sahtli avamisel), on see tõendiks, et ligament on rebenenud. Täiendavad tõendid saadakse sääreluu kokkusurumistesti abil. Sel juhul hoiab loomaarst reieluud ühe käega, samal ajal kui nad teise käega koera pahkluu painutavad. Rebenenud ligamendi korral liigub sääreluu taas ebaharilikult ettepoole.

Tuleb märkida, et diagnoosimine ei pruugi olla nii sirgjooneline. Mõnel juhul on koerad loomaarsti juures üsna pinges ja see pinge stabiliseerib ajutiselt põlveliiget, takistades tüüpilise sahtli märgi avaldumist. Samuti ei pruugi sahtli märk olla märgatav koertel, kellel on ligament ainult osaliselt rebenenud. Röntgenikiirgus võib samuti aidata diagnoosimisel, välistades samal ajal luuvähi ja aidates kindlaks teha, kas sekundaarne artriit on sisse seatud.

Omanikud märkavad sageli, et nende koertel on valu, sest koer ei pane kahjustatud jalale raskust. Osaliste rebendite korral on lonkamine katkendlikum. Lupjamine kipub aktiivsusega süvenema ja on sageli märgatavam püsti tõusmisel. Mõned koerad võivad muutuda vähem aktiivseks. Samuti võivad omanikud märgata lohakat istet koertel, kellel on raskusi istumisega ja eelsoodumusega istuda kahjustatud jalaga küljele. Mõnel juhul võib liiges paisuda või esineda lihaste atroofiat, mis mõnikord viib selleni, et üks jalg lüheneb teisest.

Kuidas mu koer rebis tema ristisideme, mida võite küsida? Sageli võib see vigastus tekkida siis, kui koer teeb halva sammu, näiteks kui ta sääreosa jääb auku kinni ja ülejäänud jalg liigub edasi. Muudel juhtudel võib ülekaalulisel vanemal koeral olla nõrgenenud sidemed, mis rutpureeruvad, kui koer voodist maha hüppab. Mõned suured tõud, näiteks mastifid, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, Rottweiler, Chesapeake Bay retriiverid ja Ameerika Staffordshire'i terjerid, on selle seisundi suhtes eelsoodumusega.

Konservatiivne juhtimine: koerte mittekirurgiline ristisidemeravi

Rebenenud ristisidemete operatsiooni objekt näib olevat poleemika objekt. Üks on kindel; kui ligament on rebenenud, on põlv ebastabiilne ja luud alluvad ebanormaalsele liikumisulatusele. See viib kaskaadiefekti, kus luud ja meniski kõhre kuluvad, mis põhjustab degeneratiivseid muutusi. Kui menisk on mõjutatud, võib osutuda vajalikuks selle osad eemaldada või parandada. Halvenevates liigestes arenevad luusurved võivad hakata moodustuma juba üks kuni kolm nädalat pärast rebenemist. Ainult põlve sisekülg, mida nimetatakse mediaalseks tagumikuks, võib olla artriidi ilmnemise märk juhtudel, kui pisar on vana. Operatsioon näib aeglustavat degeneratsiooni, kuid on kahetsusväärne, et degeneratiivseid muutusi ei saa pärast nende alustamist tagasi pöörata.

Mittekirurgilise ravi mõistmine

Kui te mõtlesite, mis juhtuks, kui teie koer jätaks operatsiooni vahele ja kui tal lubataks puhata, sõltub prognoos suuresti sellest, kui suur on teie koer. Ühes uuringus uuriti ristiku rebenemise all kannatavaid koeri kuus kuud. Ligikaudu 85 protsenti koertest, kes kaalusid vähem kui 30 naela, paranes või taastus peaaegu normaalne funktsioon. Ainult 19 protsenti koertest, kes kaaluvad üle 30 kilo, parandasid või taastasid peaaegu normaalse funktsiooni.

Kuid on tõsi, et on ka lugusid, kus koeraomanikud proovivad mitte-kirurgilist rada. See on kahetsusväärne asjaolu, et mitte kõik koeraomanikud ei saa endale lubada seda tüüpi operatsiooniga kaasnevat kopsakat hinnasilti, mis sageli ulatub 3000 dollarini. Need, kes ei saa seda endale lubada, või koerte omanikud, kes vanuse või muude tingimuste tõttu ei saa kirurgilist rada minna, teevad sageli palju uuringuid ja otsustavad proovida aidata oma koeri konservatiivse juhtimise kaudu. Neil, kes otsustavad seda teed minna, on ees aga raske tee, tulemuse osas on palju ebakindlust. Samuti võib see marsruut osutuda mõnikord ületunnitöö kallimaks kui tegelik operatsioon.

Üldiselt on konservatiivse juhtimise parimad kandidaadid koerad, kellel on lihtsalt osaline pisar. Sel juhul võib neile koertele konservatiivse juhtimise kaudu anda 8-nädalase uuringu. Kui tundub, et koer selle aja jooksul paraneb, on see hea märk. Koerad, kellel on täielik rebend, on selle asemel alati kirurgiline juhtum, selgitab veterinaar Stacey Hershman ajakirjas Terve Koer. Selle põhjuseks on asjaolu, et täieliku rebenemise korral ei saa põlv liigendina toimida. Kui olete huvitatud mittekirurgilise tee proovimisest, peate esmalt loomaarsti määrama, kas pisar on osaline või täielik.

Mis on koera rebenenud ristisideme puhul konservatiivne juhtimine? See koosneb puhkusest, põletikuvastastest ravimitest, kehakaalu langetamisest, traksidest, ujumisest, füsioteraapiast, toitumisabist, ravimtaimedest ja toidulisanditest. Sel juhul tähendab puhkus 6-8 nädala jooksul mingit jooksmist, hüppamist või treppide läbimist. Koer tuleb saata jalutusrihma otsas potti. Siiski näib, et ka liiga palju puhkust ei toimi. Terve päeva jooksul koristatud koer võib jääda kangeks. Parem on piirduda väikeses toas või ex-pastakas.

Põletikuvastaseid ravimeid ei vajata mitte ainult valu kontrolli all hoidmiseks, vaid ka põletiku vähendamiseks, mis on kõhre degeneratsiooni süüdlane, mis omakorda põhjustab artriiti. Abiks võivad olla ka glükoosamiini toidulisandid, näiteks Glycoflex, Adequani süstid ja looduslikud põletikuvastased tooted, kuid arutage neid oma loomaarstiga, kuna mõned võivad mõjutada põletikuvastaseid ravimeid.

Kaalulangus on oluline, kuna need lisakilod võivad mängida kahjulikku rolli. Üleliigsed kilod võivad ka teist tervet põlve rohkem koormada. Ka siis, kui koer on pikema aja jooksul piiratud tegevusega, on kehakaalu tõus väga tõenäoline. Võib aidata tervislik toitumine, milles on palju proteiine, vähe süsivesikuid ja vähendatud rasvasisaldust. Kobarate, kuid kõrge valgusisaldusega toitude, näiteks muna, liha ja piimatoodete lisamine pole koera tervise ja toitumise uurija Mary Strausi sõnul halb mõte.

Nõelravi, nõelravi füsioteraapia, massaažiteraapia, ujumine ja proloteraapia on osaliste pisarate tekitamiseks kasutatavad teraapiavormid. Kõik need nõuavad palju aega ja pühendumist. Traksid võivad osutuda kasulikuks ka põlve välispidiseks toetamiseks. Enamikul juhtudel näib optimaalse strateegiana erinevate raviviiside kombinatsioon.

Viited ja ressursid rebenenud ristisidemetega koerte omanikele

• Traksidega ristisidemetega koerte traksid: Orthopets and Wound Wear Inc.
• Terve Koera Ajakirja artikkel koerte kirurgia alternatiivide kohta
• ACL / CCL mittekirurgiliseks taastumiseks pühendatud veebisait

Kas kirurgia on ainus väljapääs? Mida peavad ütlema mõned loomaarstid

Kui teie koer rebis tema ristisideme, ütles veterinaar tõenäoliselt teile, et see on kas operatsioon või invaliidistamise elu, mis sageli nõuab eutanaasiat. Veterinaararst Narda Robinson tutvustab artiklis Veterinaarpraksise uudiseid mõnda selleteemalist müüti. Alustuseks väidab ta, et tõendid viitavad sellele, et TPLO operatsioon (sääreluu tasandamise osteotoomia) ei peata artriidi progresseerumist. Huvitaval kombel näitab ta, et mitmed uuringud näitavad vastupidist; tõepoolest näib, et artriit süveneb tegelikult pärast TPLO-d.

Narda Robinson lisab: "Enamik vigastusi ei vaja nende edukaks lahendamiseks operatsiooni. Puhkamine ja mähkimine, massaaž, nõelravi, laserravi ja propriotseptiivne ümberõpe võivad paljude probleemide korral täielikult taastuda, samas kui ristikirurgiline operatsioon ei taasta jäseme kunagi normaalset funktsiooni. Kes maksab diagnostilise vea jaoks, kui kirurg leiab puutumatu ligamendi? Koer ja klient. "

Samuti väidab Narda Robinson, et pole tõsi, et koerad on pärast TPLO operatsiooni või muud kraniaalse ristluu kirurgilist lähenemist sama head kui uued. Operatsioonijärgsel ajal on koerad esimese kahe nädala jooksul hale. Seejärel kaotavad nad neli kuni kuus nädalat pärast seda lihasmassi ja reie ümbermõõt väheneb. Samuti ei taastu koer täielikult, kui jäikus on viis või enam aastat kestnud lämbus, ja võib-olla püsiv haletsus.

Loomaarst Shawn Messonnier märgib veel artiklist Koer Channel, et kui koeral on diagnoositud rebenenud ACL, ei pea koeraomanikud hädaolukorras kiirustama oma koeri operatsioonilaual. Teine arvamus on sageli abiks, et teha kindlaks, kas operatsioon on tõesti vajalik. Ta selgitab ka, kuidas alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata koertel ilma operatsioonita taastuda. Selliste ravimeetodite hulka kuuluvad homöopaatilised ravimid, ravimtaimed, toidulisandid, näiteks bromelaiin ja glükoosamiin ning kondroitiin.

Kui kaalute konservatiivset juhtimist, on oluline hinnata, mis on koera jaoks parim. Veterinaar dr James St.Clair, veterinaarmeditsiini direktor, hoiatab, et kuigi konservatiivne juhtimine võib toimida, töötab see mõne koera ja mitte tingimata kõigi jaoks. Sellega kaasnevad ka riskid. Kui koer ei ole korralikult puhanud, võib ta riskida tagumise sääre ohustamisega; millel võib lõppkokkuvõttes olla laastav tulemus. Nagu mainitud, on see teema üsna vaieldav ja pole mõistlik kuulata loo mõlemaid külgi, et teha teadlik otsus. See veterinaararst Phil Zeltzmani artikkel keskendub ravimata ACL-ide võimalikele komplikatsioonidele.